小型船舶操縦士身体検査証明書
小型船舶操縦士免許の
身体検査証明書(第23号様式)
国土交通省 船舶職員及び小型船舶操縦者法施行規則の第23号様式(下記画像)にそのまま記入・押印で対応します。
第23号様式に対応新規申請・更新・再交付OK当日発行対応夜20時まで・土日祝OK
FORM
対応する 書式
国土交通省 船舶職員及び小型船舶操縦者法施行規則第23号様式(第80条・第85条・第99条関係)にそのまま記入・押印します。
第23号様式のサンプル画像を見る
タップで拡大表示。書式をご持参いただければ、そのまま記入・押印して当日お渡しします。
※「船員法に基づく健康診断・船員手帳への記入」(職業船員向け)は当院では対応しておりません。ご注意ください。
INSPECTION ITEMS
第23号様式の 検査項目
書式に記載する検査項目は下記の6項目です(採血・レントゲンは不要)。
👁
視力
矯正で可(左右別・視野は0.5未満の場合のみ記入)
🎨
色覚
正常/その他 判定(免許更新時は記入不要)
👂
聴力
5mの話声語の弁別・汽笛の音の弁別
🏥
疾病の有無
業務への支障の有無を医師が判断
🦴
身体機能の障害
有無・関節可動域・握力(該当者のみ)
🩺
医師又は検査員所見
総合的な判断と所見の記入
PRICE
料金 目安
小型船舶操縦士身体検査証明書
5,000円(税別)
問診・視力/聴力/色覚検査・診察・書類記入・押印までを含む料金です。
※料金については2026年8月からの価格です。
FLOW発行の 流れ
書式ご持参から発行まで、シンプルな3ステップ。
1
WEB予約
予約時に書式をアップロードいただくとスムーズ
2
ご来院・検査
問診・視力/聴力/色覚検査・診察(20〜30分目安)
3
証明書お渡し
その場で書式に記入・押印し、当日お渡し
WHAT TO BRING
当日の 持ち物
🪪
身分証明書必須
マイナンバーカード・運転免許証・パスポート等
📄
身体検査証明書(第23号様式)必須
国土交通省の指定様式・受付機関から配布された書式
📷
顔写真必須
縦45mm×横30mm、申請日前6ヶ月以内、無帽・正面上半身
👓
メガネ・コンタクト使用者のみ
視力検査時にご使用のメガネ・コンタクトをご持参ください
FAQ
よくある ご質問
小型船舶操縦士身体検査証明書とは何ですか?
船舶職員及び小型船舶操縦者法施行規則の第23号様式で、小型船舶操縦士免許(1級・2級・特殊)の新規申請・更新・再交付時に提出する身体検査の証明書です。視力・色覚・聴力・疾病の有無・身体機能を医師が診察し、指定書式に記入・押印して発行します。
更新時にも必要ですか?
はい、免許更新時にも身体検査証明書の提出が必要です。ただし、更新時は「色覚」欄の記入は不要です(様式に明記されています)。当院ではその点も考慮して対応します。
その場で証明書を受け取れますか?
はい、指定書式をご持参いただければ当日中にお渡しできます(記入・押印含む)。血液検査などが不要な身体検査項目のみで完結するため、即日発行が可能です。
顔写真は必要ですか?
はい、証明書の指定枠に貼付する顔写真(縦45mm×横30mm、申請日前6ヶ月以内撮影、無帽・正面上半身)が必要です。ご自身で貼付してご持参ください(糊は当院にもご用意しています)。
視力が矯正でも問題ないですか?
様式上は「矯正で可」となっており、メガネ・コンタクト装用時の視力での判定で構いません。当日はご使用のメガネ・コンタクトをお持ちください。
所要時間はどのくらいですか?
問診・診察・視力/聴力/色覚検査・書類記入で概ね20〜30分程度です。
ACCESS
アクセス ・診療時間
- 所在地
- 〒160-0023 東京都新宿区西新宿1-18-17 ラウンドクロス西新宿4F
📍 Google Mapsで見る › - 最寄駅
- 新宿駅 西口・南口より徒歩1分(JR・小田急・京王・大江戸・丸ノ内・都営新宿)
- 電話
- 03-6258-5212
- 診療時間
- 月〜日曜 9:00-13:00 / 14:00-20:00
※最終受付は各時間帯の終了30分前(12:30 / 19:30)で締切
新宿駅 西口・南口から徒歩1分。小型船舶操縦士免許(1級・2級・特殊)の新規申請・更新・再交付に必要な身体検査証明書(第23号様式)を発行しています。当日発行対応。夜20時まで(受付19:30締切)・土日祝も診療しており、住友ビル・野村ビル ほか西新宿勤務の方の免許更新にご利用いただいています。
